Уход за пожилыми с болезнью Паркинсона: в пансионате и на дому

Развивается заболевание достаточно медленно, но последствия ее ужасны: с небольшого тремора верхних конечностей до полного обездвиживания и серьезных нарушений в работе мозга проходит не один год, но без квалифицированной помощи и комплексного лечения такой исход неизбежен. Если же первые признаки не прошли незамеченными, болезнь была вовремя обнаружена, и больной принимал весь комплекс лекарственных и иных процедур – его физическое и психическое здоровье продлится еще долгие годы.

Что такое Болезнь Паркинсона?

Болезнью Паркинсона называется прогрессирующее заболевание, поражающее головной мозг человека. До сих пор не установлено, что именно является спусковым крючком этого заболевания; есть предположения, что определенную роль в возникновении болезни играет генетика (болевшие болезнью Паркинсона предки), также могут повлиять различные негативные факторы внешней среды, общее старение организма.

Все это запускает необратимый процесс разрушения клеток так называемой черной субстанции головного мозга, в основном отвечающих за управление движением и поддержание мышечного тонуса человека.Заболевание характерно двумя видами симптомов – моторных и немоторных. Моторные симптомы болезни Паркинсона:

• небольшая замедленность движений, шаг укорачивается, человек начинает шаркать и семенить при ходьбе, речь также замедляется (такое состояние называется гипокинезия или недостаточная двигательная активность организма);
• скованность при движении (ригидность);
• мелкое неукротимое дрожание рук, ног, реже – подбородка или головы (тремор покоя);
• то же самое при попытке больного удержать какую-то позу (постуральный тремор);
• то же самое при движении (кинетический тремор);
• больному тяжело удерживать равновесие во время перемены позы или при ходьбе (постуральная неустойчивость);
• возникают сложности во время начала или окончания любого движения, появляются нарушения при ходьбе;
• нередко человек как бы застывает, замирает на месте, не закончив движение;
• периодически происходит неконтролируемый спазм различных мышц тела (дистония).

Среди немоторных симптомов болезни Паркинсона специалисты чаще отмечают следующие:

• потеря обоняния, происходит раньше всех других симптомов (аносмия);
• ухудшение (вплоть до слабоумия) когнитивных способностей больного;
• апатия, различные навязчивые состояния, постоянная тревожность, депрессия, другие аффективные нарушения;
• бред, иллюзии, нередко – галлюцинации;
• различные вегетативные нарушения в работе организма (например, снижение артериального давления);
• различные нарушения сна, нередко больные путают день с ночью (днем они сонливы, а ночью наоборот, не могут уснуть);
• постоянная усталость.

Стадии Паркинсона у пожилых людей

Согласно классификации Хена и Яра, которую используют для клинической практики, известно пять стадий развития болезни Паркинсона:

• 0 – никаких симптомов не наблюдается;
• 1 – легкий тремор верхних (реже – нижних) конечностей;
• 2 – дрожь в конечностях усиливается, захватывая все тело;
• 3 – больной еще в состоянии передвигаться, но проблемы с ориентацией и, особенно, координацией нарастают;
• 4 – человек часто теряет равновесие, он серьезно дезориентирован, но на небольшие расстояния пока еще может передвигаться;
• 5 – больной лежит, его перемещение возможно только в инвалидной коляске.

Симптомы болезни Паркинсона

Первым симптомы этой болезни классифицировал и описал британец Джеймс Паркинсон («Эссе о дрожательном параличе»). Впоследствии французский невролог Жан Шарко предложил назвать ее в честь этого известного исследователя. Симптомы болезни Паркинсона делятся на ранние и поздние.

Ранние симптомы заболевания

1. Тремор. Сначала он почти незаметен: легкое дрожание нижней губы, покачивания головой, затем начинаю подрагивать руки и ноги. Особенно это заметно, когда человек не двигается (тремор покоя). С развитием болезни пациенту становится трудно удерживать в руке ложку или вилку, все движения становятся отрывистыми, исчезает плавность. Особенно заметен тремор во время волнения, когда больной раздражен или торопится. Нередко дрожь переходит на все мышцы лица. Часто развивается тремор мышц шеи, прилегающих к голове, в этом случае у больного происходят частые дрожания головы, похожие на жесты согласия или отрицания.

2. Ригидность мышц. Они теряют тонус, снижается двигательная активность. Мышцы, ответственные за сгибание или разгибание конечностей активируются не последовательно, как у здорового человека, а одновременно, отсюда ощущение скованности, особенно в суставах. Сначала это происходит с одной конечностью, затем, с развитием болезни,ригидность всех мышц нарастает.

3. Гипокинезия. Движения больного замедляются и серьезно ограничиваются. Это особенно заметно при ходьбе: шаги укорачиваются и замедляются, он часто теряет равновесие и тогда может пошатываться. Человек часто не может соизмерить свое желание, например, быстро идти с возможностью совершать это действие в полном объеме. Скорость реакции на внешние раздражители также значительно снижается. Лицевые мышцы теряют тонус, человек не может выразить свои эмоции.

4. Потеря координации, нарушение чувства равновесия. Больной не в состоянии найти равновесие, не может нормально начать двигаться, а затем вовремя остановиться; отсюда частые падения и травмы. Мышцы человека не сразу реагируют на сигналы мозга, получается, что команда на движение уже ушла, но до мышц, отвечающих за это движение, еще не дошла. А так как движение не началось, мозг дает еще один, повторный сигнал: из-за таких сбоев больной совершает много лишних движений.

Помимо перечисленных выше, часто болезни сопутствуют и другие симптомы, например:

1. Невнятная речь – больной часто теряет нить беседы, его мысли скачут.
2. Упадок сил – это способствует частым недомоганиям и развитию бессонницы.
3. Депрессивное состояние – частые и резкие смены настроения, затем – полная безэмоциональность.
4. Кардинально меняется почерк – буквы становятся различными по размеру и стилю, либо больной начинает писать очень мелко. 

Поздние симптомы

С развитием болезни ранние симптомы усугубляются, добавляются новые:

• на лице не отражаются никакие эмоции, оно все больше становится похоже на маску;
• человек теряет способность полноценно двигаться, все мышцы напряжены, частые мышечные спазмы (усиление ригидности);
• движения больного еще больше замедляются, особенно заметно это становится, если понаблюдать за тем, как больной выполняет свои повседневные дела: одевается, чистит зубы, ест;
• постоянное дрожание рук, добавляется подрагивание стоп, подбородка, нижней губы, тремор прекращается только во время сна пожилого человека;
• обычное состояние конечностей – согнутое положение, чтобы разогнуть их, больному приходится прикладывать некоторые усилия;
• частые падения при движении;
• возникает и впоследствии усиливается пугливость, боязнь толпы, человек все больше неуверен в себе;
• больной плохо понимает речь посторонних, часто повторяет отдельные слова или словосочетания, его речь еще больше ухудшается, становится невнятной;
• впоследствии возможно развитие недержания мочи и нарушения дефекации;
• некоторые другие серьезные симптомы. 

Как ухаживать за больными с болезнью Паркинсона

Больные с начальной стадией болезни Паркинсона в уходе не нуждаются: они в состоянии самостоятельно выполнять всю домашнюю работу, ухаживать за собой, гулять, ходить в магазин, заниматься другими делами. Но когда симптомы становятся уже достаточно выраженными, понадобится круглосуточный уход за больным родственником. Здесь есть три варианта:

• ухаживать за больным самостоятельно;
• нанять квалифицированную сиделку;
• поместить больного в специализированный пансионат.

На дому

Чаще всего больной остается дома, среди родных. И здесь главное – стараться не оставлять своего больного родственника надолго одного. Не менее важно – правильное питание, прогулки, специальные физические упражнения и грамотное медикаментозное лечение.

Упражнения

У людей,страдающих болезнью Паркинсона, суставы становятся малоподвижными и быстро устают мышцы. Необходима обязательная консультация врача, наблюдающего за пациентом с тем, чтобы обсудить с ним необходимый комплекс ЛФК. Нередко родственники приглашают медсестру, имеющую навыки занятий лечебной физкультурой с пациентами такого рода.

Во время проведения самостоятельных занятий достаточно будет нескольких несложных упражнений, которые больной сможет выполнить без ущерба для своего самочувствия. Это:

• дыхательная гимнастика;
• вращение кистями рук;
• сгибание и разгибание локтевых суставов;
• полуприседания (больной должен обязательно держаться за какую-то опору);
• легкие повороты туловища вправо и влево.

Нельзя начинать занятия ЛФК, если больной:

• недавно поел;
• плохо себя чувствует;
• раздражен, или наоборот, находится в депрессии.

Питание

Тремор верхних конечностей не позволяет больным принимать пищу аккуратно, не разлив суп или не насыпав вокруг себя крошек. Многие стесняются своего состояния и пытаются вообще отказаться от еды, поэтому придется организовать процесс принятия пищи вашего родственника:

• нет ничего зазорного, если вы покормите своего родственника с ложечки;
• если он стесняется – можно протереть первое блюдо блендером и дать ему трубочку большего диаметра;
• для питья можно предложить пожилому человеку соломинку.

Важно помнить, что разнообразное, сбалансированное питание немаловажно для поддержания здоровья и сил человека, больного Паркинсоном. Если нет проблем со стулом – не убирайте из рациона больного привычные для него продукты, а вот их количество ограничить, все-таки, придется: пожилые люди мало двигаются и переедание чревато для них ожирением. 

Прогулки

Не стоит забывать и о ежедневных прогулках на свежем воздухе. Пока больной может передвигаться самостоятельно – это должны быть пешие прогулки с поддержкой сопровождающего, потом понадобится инвалидная коляска. В любом случае, пока больной не прикован к постели – прогулки обязательны. Пока больной в состоянии хоть немного передвигаться – не стоит торопиться с инвалидной коляской; используйте трость, ходунки, поддерживайте родственника под руку, если вы гуляете во дворе собственного дома, можно оборудовать для него поручни.

Личная гигиена

Здесь понадобится терпение. Чистить зубы, умываться, одеваться больной (особенно на первых стадиях заболевания) сможет самостоятельно, но его движения уже замедлены, он неуклюж, часто роняет предметы гигиены, забывает, что нужно сделать и надолго застывает – все так. Но покрикивать и торопить его не следует.

Еще одна сложнейшая для больного с Паркинсоном процедура – принятие ванны. И здесь понадобится ваше умение, ваша сноровка и снова – терпение и доброжелательность.

В пансионате

Чем дальше заходит болезнь, тем более бессильными в борьбе с ней оказываются родственники. Круглосуточный присмотр за больным часто становится непосильным: нужно идти на работу, подмениться не с кем, нанять сиделку не по карману, все чаще посещают мысли о пансионате. Не нужно их бояться.

Сейчас существует множество прекрасных пансионатов, специализирующихся на оказании специальной помощи для больных с Паркинсоном. В таких заведениях не только грамотный, профессиональный и доброжелательный персонал, но и все условия для комфортного проживания больного человека, в том числе, огромное количество различных приспособлений, облегчающих его передвижение по пансионату.

Питание

Все меню в пансионате составлено с учетом состояния здоровья пациентов. Выбираются продукты питания, богатые витаминами, легкие для усвоения, способствующие укреплению здоровья. В рационе обязательно присутствуют продукты, предотвращающие запоры,это:

• зерновые;
• фрукты;
• на завтрак обязательно подаются легкие каши.

Жирные продукты, богатые холестерином, на стол больных паркинсонизмом никогда не попадают, также ограничивается употребление соленой и сладкой пищи. Пациентов, которые не могут есть самостоятельно, кормит сиделка.

Процедуры и упражнения

Врач пансионата после осмотра каждого пациента назначает ему различные лечебные и оздоравливающие процедуры, которые продлят ему жизнь, улучшает ее качество,

снимут некоторые из симптомов, замедляют прогрессирование болезни. Конечно, основа лечения – лекарственная терапия, но не только. Пациентам назначаются такие физиотерапевтические процедуры как:

• электросудорожная терапия;
• депривация сна;
• занятия лечебной физкультурой;
• фототерапия;
• с пациентами также проводит занятия психотерапевт.

Личная гигиена

В пансионате для ухода за больными с болезнью Паркинсона все продумано до мелочей:

1. Для принятия водных процедур есть специально оборудованные ванные комнаты. В них используются специальные вращающиеся сиденья.
2. Часто в пансионатах имеются бассейны, в которых пациенты занимаются под пристальным вниманием и присмотром медперсонала. Плавание способствует выпрямлению спины и укреплению мышц, поэтому оно показано пациентам с Паркинсоном.

Заключение

Как бы прекрасно вы не наладили быт своего родственника, страдающего болезнью Паркинсона, какая бы опытная сиделка за ним не ухаживала, в каком бы самом элитном пансионате он не находился, вы должны осознавать – эта болезнь неизлечима.

Вам остается только набраться побольше терпения, постараться окружить близкого человека любовью и заботой, почаще говорить, как вы его любите, и, да, иногда даже потворствовать его капризам. И, конечно, обязательно воспользоваться помощью грамотного специалиста, знающего все методики помощи таким больным и правила ухода за ними.